Autor: Georg Kerkhoff
Publicado por: Restorative Neurology & Neuroscience Journal

Resumen: En la primera parte de esta revisiónm los diferentes tipos de Trastornos de Campo Visual (VFDs) homónimos y sus incapacidades visuales resultantes son analizados en 313 pacientes con VFDs y 141 pacientes sin VFDs desde un centro de neurorehabilitación para adultos. La hemionapía homónima fue la pérdida de campo visual más frecuente (54,7%), seguido de semiambliopía (23,3%) , cuadrantopía (15, 3%) y scotomata paracentral (6,7%). Sobre el 70% de todos los pacientes con VFD tenían una disminucion de 5° de campo visual o menos disminución foveal o de mácula)

Los pacientes con VFDs mostraron frecuentemente dos tipos de discapacidades: se reportó subjetivamente alexia hemianópica y objetivamente se la encontró en un 50 - 90% de todos los pacientes, se informó sobre déficit de exploración visual en la scotoma y se le encontró de 17 - 70% de los pacientes de VFD. Mientras se relacionó la alexia hemianópica a la disminución de campo visual parafoveal, y además a la agudeza visual en los pacientes con VFDs bilaterales, los déficit de exploración visual se correlacionaron con el tamaño del área en el scotoma en la que los pacientes buscaron estímulos con movimientos de ojos sacádicos (campo de investigación). El tamaño del campo de investigación en el semicampo intacto no estaba relacionado con los déficit de exploración visual en los VFDs unilaterales. Como tercera incapacidad, se resumen los déficits visual-espaciales en pacientes con VFD. En la segunda parte, se revisan los enfoques de tratamiento de compensación y restauración a los VFDs postquiasmáticos.

La restitución parcial de las regiones ciegas en el campo visual se logra en la mayoría de los pacientes tratados con métodos meramente restaurativos, incluidos la localización sacádica o la detección de luz en la scotoma. Sin embargo, la cantidad de campo visual recuperado se limita de 5–12° (medio) en 90% de estos pacientes. Los tratamientos compensatorios buscan mejorar la sustitución de la región de campo perdida por medio de movimientos sacádicos a gran escala hacia la scotoma, espacialmente estrategias de búsqueda organizadas en ambos semicampos visuales, y entrenando movientos oculares a pequeña escala requeridos para la lectura. Mejorías significativas en estas áreas se logran en un 95% de todos los pacientes de VFD con estas técnicas de tratamiento, con la transferencia documentada para las actividades de vida diaria relacionadas con la visión. Además, se logra un aumento del campo visual significativo aunque limitado de un 5° - 7 por ciento en un 30 - 50% de los pacientes tratados de esta forma.

En la sección final, se revisan los enfoques prometedores que podrían llevar a nuevas técnicas de tratamiento para VFDs. Entre éstos se encuentra la modulación de la scotomata dependiente de la mirada, el aumento del campo útil de visión dependiente del entrenamiento y la revelación de las capacidades visual-motrices residuales a los estímulos visuales en la scotoma.