Elegibilidad
Riesgos y beneficios
Proceso
Investigación
Específicamente para médicos
¿Qué es la Vision Restoration Therapy?
La Vision Restoration Therapy (VRT) de NovaVision se basa en revolucionarias investigaciones en el área de la neuroplasticidad visual. La VRT es un dispositivo médico patentado no invasivo que cuenta con la aprobación de la FDA y que puede restablecer la visión en pacientes con un deterioro visual causado por un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral traumática. Mientras la terapia del habla, física y ocupacional por largo tiempo han sido un estándar de tratamiento para los pacientes que han sufrido y sobrevivido a un accidente cerebrovascular o a una lesión cerebral traumática, la VRT es la primera aplicación clínica de rehabilitación para la pérdida de la visión que ha sido aprobada por la FDA.
La pérdida del campo visual impide que los pacientes realicen muchas de las actividades normales de la vida diaria. En un reciente estudio retrospectivo, más del 70% de los pacientes que se sometieron a la VRT presentaron mejoras cuantificables en su vista que les permitieron mejorar su calidad de vida1.
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¿Cuáles son los defectos de la vista que se pueden tratar con la Vision Restoration Therapy?
La Vision Restoration Therapy de NovaVision está autorizada por la FDA para el tratamiento del deterioro visual causado por un accidente cerebrovascular, una lesión cerebral, tumores cerebrales o una cirugía cerebral.
Esta terapia puede tratar cualquiera de los siguientes defectos en la vista:
- Hemianopía (disminución o pérdida de la visión en una mitad del campo visual)
- Cuadrantanopía (disminución o pérdida de la visión en un cuarto del campo visual)
- Escotoma (isla de deterioro visual)
- Campo visual difuso, incluido el encogimiento del campo visual (visión en forma de túnel) causado por un tumor, cirugía cerebral o trastornos cerebrales.
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¿Cuáles son los criterios de elegibilidad para la Vision Restoration Therapy?
La mayoría de los pacientes con defectos del campo visual, como hemianopía, escotoma y cuadrantanopía, pueden someterse a la Vision Restoration Therapy y obtener beneficios del tratamiento. Sin embargo, hay ciertas condiciones en las que la VRT puede no ser idónea. En los pacientes con trastorno convulsivo fotosensible, una enfermedad ocular grave o un déficit cognitivo importante es posible que su condición interfiera en la VRT. Igualmente, se recomienda a los pacientes que sufren alguna enfermedad del sistema nervioso central o de una enfermedad ocular en fase aguda, que retrasen la terapia hasta que esta fase haya pasado.
La VRT requiere mucha concentración y atención. Las personas con problemas cognitivos importantes que puedan impedirles comprender instrucciones o mantener la atención durante 30 minutos generalmente no son candidatos idóneos para esta versión de la VRT.
Si su agudeza visual es menor que 20/200, es posible que no pueda detectar los estímulos en forma confiable y, por lo tanto, no debería someterse a la VRT; sin embargo, también podría consultar en un Centro de cuidados avanzados de VRT. Si desea ver un indicador de si podría o no reunir los requisitos para el tratamiento, haga la prueba de selección en línea de NovaVision.
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¿Se pueden tratar la miopía o la hipermetropía con la Vision Restoration Therapy?
Por ahora, la VRT está indicada sólo para el tratamiento del deterioro visual causado por trastornos de origen neurológico tales como accidente cerebrovascular, lesiones cerebrales o tumores cerebrales. Los errores refractivos como la miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia no son tratables con la VRT.
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¿Tiene alguna importancia la cantidad de tiempo transcurrido desde que ocurrió la lesión para que el paciente sea elegible para la VRT?
El tiempo transcurrido entre la lesión y el inicio de la terapia no tiene ninguna importancia. Ha habido muchos resultados exitosos en pacientes que sufrieron la pérdida de la visión décadas antes de recibir la terapia. Uno de esos casos fue el de un veterano de la Segunda Guerra Mundial que obtuvo beneficios con la VRT.
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¿Existen límites de edad para la rehabilitación visual?
No existe ningún límite de edad para los pacientes interesados en la rehabilitación visual después de sufrir un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral. El único requisito es que el paciente debe poder concentrarse durante la hora diaria que requiere la terapia.
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¿Cuál es el índice de éxito de la VRT?
Cerca del 90% de los pacientes encuestados han mencionado al menos un beneficio importante como resultado de la VRT, por ejemplo, les cuesta menos leer, desplazarse y, en algunos casos, pueden volver a conducir otra vez2. Un estudio retrospectivo reciente de 161 pacientes de 16 centros médicos de Estados Unidos demostró que más del 70% de los pacientes que se sometieron a este tipo de rehabilitación visual mostraron mejoras cuantificables en el campo visual1. Otros estudios han dado resultados similares. Al igual que con todas las terapias, los resultados individuales varían y no existe forma de predecir la respuesta de cada paciente a la VRT.
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¿Cuáles son mis expectativas de recuperación de la vista?
Los datos clínicos han demostrado que el incremento promedio de la vista gracias a la rehabilitación visual por medio de la VRT es un cambio de cinco grados en el margen de la zona ciega, lo que puede tener un impacto exponencial en la vida diaria del paciente. Un cambio de 5º en el margen de la zona ciega con frecuencia permite leer mejor, desplazarse mejor y tener menos choques, entre otros efectos1. Para la mayoría de los pacientes, la mejora no es suficiente para volver a conducir un automóvil; sin embargo, algunos pacientes lo han logrado. Aproximadamente, el 88% de los pacientes declaran que han tenido una mejora importante en su calidad de vida2. Si desea más información, vea las secciones Historias exitosas o Investigación.
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¿Cuáles son algunas de las mejoras que han descrito los pacientes después de someterse a la rehabilitación visual?
La mayoría de las mejoras mencionadas por los pacientes que se han sometido a la rehabilitación visual se refieren a leer, caminar, desplazarse, tener seguridad en sí mismos, independencia, disfrutar de sus pasatiempos, ver la televisión o salir a cenar. Los pacientes también mencionan que han sufrido menos lesiones a causa de caídas o choques. Afortunadamente, cerca del 90% de los pacientes han mencionado al menos un beneficio importante como resultado de la VRT2. Si desea más información y conocer los resultados desde la perspectiva de los propios pacientes, lea las Historias exitosas. Para descargar nuestro folleto de testimonios de los pacientes, haga clic aquí.
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¿Existen efectos secundarios con la Vision Restoration Therapy?
La mayoría de los pacientes que se someten a la Vision Restoration Therapy no experimentan ningún efecto secundario detectable, aunque un pequeño número de ellos han informado de dolores de cabeza poco frecuentes. Si presenta molestias o tensión, debería consultar a su médico.
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¿Cómo comienzo con la VRT?
El primer paso es llamar al Servicio al paciente de NovaVision para verificar si reúne los requisitos y para ubicar a un médico de su localidad que prescriba el tratamiento. Una vez que un neuro-oftalmólogo, oftalmólogo, optometrista, neurólogo o fisiatra determine que usted es un candidato idóneo para la VRT y emita la receta, usted deberá efectuar el pago por tres meses de terapia, de modo que se pueda enviar el dispositivo para VRT a su hogar. Entonces, deberá someterse a una serie de pruebas para evaluar el deterioro visual que presenta. Entonces, NovaVision analizará los resultados de sus pruebas para crear y enviarle un programa de terapia especial para usted. Puede ponerse en contacto con NovaVision por correo electrónico o por teléfono llamando al 1.866.663.0800 para hacer consultas o solicitar más información.
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¿Cómo debo realizar la terapia?
La Vision Restoration Therapy se realiza con un dispositivo para VRT en la comodidad de su hogar. Durante una sesión de 30 minutos, usted deberá concentrarse en un punto central en la pantalla del dispositivo y responder cada vez que vea aparecer el estímulo visual. Se recomienda instalar el dispositivo en un escritorio o una mesa con una silla cómoda, en una habitación tranquila con una iluminación tenue, libre de distracciones. El Servicio al paciente de NovaVision está disponible para ayudarle en sus primeras sesiones si lo necesita. Llame al 1.866.663.0800. También le pueden entregar videos e instrucciones que pueden resultarle de utilidad.
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¿Cuánto tiempo dura la Vision Restoration Therapy?
Por lo general, se recomienda a los pacientes que realicen 6 meses de terapia con dos sesiones diarias de VRT; sin embargo, cada persona responde en forma diferente a la terapia. Después de los 6 meses iniciales de terapia, el paciente debe someterse a una evaluación otra vez con su propio médico para determinar si sería conveniente continuar con la terapia.
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¿Cuál es el costo de la terapia?
El costo del tratamiento dependerá del tiempo que necesite estar en la terapia y de si el paciente prefiere buscar atención en un Centro de cuidados avanzados. Póngase en contacto con NovaVision para obtener información más detallada.
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¿Tiene cobertura de mi seguro la Vision Restoration Therapy?
Con la documentación apropiada, varios pacientes de NovaVision han logrado obtener la cobertura del seguro para la terapia con diversas compañías aseguradoras. Posiblemente requerirá persistencia, pero es posible que obtenga un reembolso total o parcial del costo de su terapia. Para presentar una reclamación o una apelación, le recomendamos que complete y envíe la siguiente información:
Llame a NovaVision si necesita asistencia con respecto a la presentación de su reclamación al 1.866.663.0800. Descargue los pasos para solicitar la cobertura de la VRT a su compañía aseguradora aquí.
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¿Cómo se determina el programa de terapia?
Una vez que se determina que es candidato para la Vision Restoration Therapy, debe realizarse varias pruebas en el dispositivo para VRT, el cual trazará un mapa del área donde presenta el deterioro visual. A partir de estas pruebas iniciales, NovaVision determinará la ubicación de los márgenes del deterioro visual y cómo contrarrestarlos con la terapia. Su terapia se irá actualizando regularmente de acuerdo con sus avances y el estado del deterioro que presenta.
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¿Cuándo veré a mi médico durante la terapia?
NovaVision controlará en forma permanente el deterioro y sus avances. Al inicio del tratamiento, es posible que usted y su médico deseen ponerse de acuerdo acerca de cuándo programarán sus controles. Le recomendamos que se reúna con su médico cuando hayan transcurrido 3 meses del tratamiento para determinar sus avances con la terapia. También le recomendamos que vuelva a visitar a su médico a los 5 meses del tratamiento para determinar si convendría que continuase con la terapia por un período mayor que los 6 meses habituales.
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¿Cómo puede la VRT mejorar mi vista a través del cerebro?
Hay una reorganización en el cerebro que produce una mejora en el campo visual. Los mecanismos precisos con que ocurre esta reorganización en el cerebro se encuentran en estudio: algunos investigadores plantean la hipótesis de la neuroplasticidad, la activación de otras sendas visuales que habían permanecido inutilizadas y el uso de la atención focalizada. Vea más información acerca de los estudios que respaldan estas conclusiones.
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¿Cuáles son los estudios que se han realizado acerca de la Vision Restoration Therapy de NovaVision?
La VRT fue desarrollada por el Profesor Bernhard Sabel, un científico dedicado activamente al estudio del cerebro y la reparación de la vista. El Profesor Sabel obtuvo su post-doctorado en el Massachusetts Institute of Technology, un doctorado de la Clark University con la beca Fulbright bajo la guía del Doctor Donald Stein, Ph.D., pionero en el campo de la neuroplasticidad, ha sido asociado asistente en Harvard University (Massachusetts General Hospital) y Princeton University. En el año 2000, el trabajo del Profesor Sabel con la VRT fue galardonado con el premio European Cinquigrani como la mejor innovación en tecnologías de comunicación e innovación. Su trabajo ha sido publicado en las revistas Neurology, Restorative Neurology and Neuroscience, Journal of Cognitive Neuroscience y Molecular Brain Research.
Así mismo, la VRT ha sido validada por 15 años de investigaciones realizadas en diversas universidades. Estos hallazgos han sido presentados en varias conferencias profesionales de gran importancia. Para ver un completo listado de las investigaciones, incluidos los principales investigadores y la institución donde fueron realizadas, vea la sección Investigación.
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¿Cómo puedo obtener más información?
Para ver más información acerca de los tipos de pérdida de la vista y de cómo la Vision Restoration Therapy puede ayudar a los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral, puede explorar nuestro sitio para el paciente o llamarnos al 1.866.663.0800.
Consulte nuestro Directorio médico o póngase en contacto con NovaVision por correo electrónico. También puede llamar a Servicios para el paciente al 1.866.663.0800.
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¿Cómo puedo obtener información para recetar la rehabilitación visual con la VRT?
Para obtener información detallada acerca de cómo recetar la VRT, puede descargar el folleto para el médico y ver el contenido de nuestra sección Diagnóstico. Allí encontrará información detallada acerca del proceso de la VRT.
Si desea que lo incluyamos en el Directorio médico de NovaVision y ver a posibles candidatos, visite el Directorio médico.
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Le indiqué la VRT a uno de mis pacientes. ¿Cómo sabré de los avances de mi paciente con la terapia?
Cuando su paciente envíe la receta para la VRT, la información de contacto del médico se registrará para enviarle informes de los avances de su paciente. NovaVision estará a su disposición para ayudarle a interpretar los resultados o para responder todas las consultas que tenga en el transcurso de la terapia.
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¿Cómo se comparan los resultados de la VRT con los resultados del test de Humphrey u otras pruebas sobre el campo visual?
El programa de software de la Vision Restoration Therapy (VRT) de NovaVision utiliza la perimetría de alta resolución para evaluar el deterioro del campo visual de referencia del paciente y para controlar los resultados de la terapia en el tiempo. Con el tradicional campo visual de Humphrey (HVF, por sus siglas en inglés) se emplea un margen mayor de punto de prueba de 6º entre puntos de prueba. Dado que la modificación promedio en el margen del deterioro visual de la VRT es de aproximadamente 5º, es posible que el HVF tradicional pase por alto esta modificación. Durante la reevaluación de un paciente, el HVF hace caso omiso de los resultados anteriores y crea un nuevo punto de referencia. Al omitir el punto de referencia previo, la capacidad de detección umbral del paciente no se factoriza en su evaluación, y la mejora en sensibilidad se ignora.
Adicionalmente, la máquina Humphrey ahorra tiempo al emplear incrementos muy grandes de brillo cuando se detecta una visión subnormal. En consecuencia, las mejoras visuales en la discapacidad para detectar el umbral se pueden omitir debido a que los incrementos en la sensibilidad empleados en la prueba estaban demasiado separados.
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Tengo un paciente que, probablemente, necesitará más ayuda para comenzar la terapia. ¿Qué debo hacer?
NovaVision ha establecido centros de cuidados avanzados para la Vision Restoration Therapy que pueden ofrecer una asistencia mayor a los pacientes que posiblemente no pueden realizar la parte de diagnóstico de la VRT para iniciar la terapia en sus hogares. Estos centros de cuidados avanzados están debidamente preparados en la VRT y en cómo administrar la terapia a un paciente que requiera asistencia adicional.
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¿Tiene alguna responsabilidad el movimiento ocular en los resultados obtenidos por el paciente?
Dada la complejidad del cerebro y que el estudio de la neuroplasticidad aún se encuentra en pañales, en un principio surgió la duda de que la rehabilitación visual se debía a los movimientos oculares y no a una autorreparación en el cerebro. A continuación hay varios argumentos que contradicen que el movimiento ocular es el principal mecanismo responsable de la recuperación de la función.
- La fijación estable se controla al hacer que los pacientes respondan al cambio de color isoluminante del objetivo de la fijación que es difícil de detectar si los ojos se desvían de ese punto. La falta de respuesta al objetivo de fijación central es rastreada por el dispositivo. Los estudios han informado de un excelente desempeño en cuanto a la fijación de los pacientes en tratamiento con la VRT1.
- Un estudio que controló los movimientos oculares con un rastreador ocular ha demostrado que los pacientes mantienen los ojos dentro de los dos grados a cada lado del punto de fijación el 99% del tiempo después de la VRT, lo que constituye una verdadera mejora con respecto a antes de la terapia3.
- Muchos de los cambios en el campo visual logrados con la rehabilitación visual serían imposibles de explicar sólo por el movimiento ocular. Si ése fuera el caso, se podría esperar que el borde del campo ciego cambiara en el mismo nivel en todo el margen, lo que claramente no ocurre en muchos pacientes.
- La neuroimagen ha mostrado cambios en la actividad cerebral después de la VRT que sugieren que se produce una reorganización en el cerebro. Un estudio reciente con fMRI realizado en Columbia y presentado en la conferencia de la Organization for Human Brain Mapping muestra evidencias de cambios en el cerebro a causa de la VRT4.
- NovaVision, proveedor de la VRT, continúa estudiando en forma activa los mecanismos de recuperación. Lo importante es que la mayoría de los pacientes logran una mejora en la visión y, o que es más importante aun, tienen importantes cambios en sus actividades de la vida diaria.